Питание и физические упражнения являются важными терапевтическими средствами для улучшения гликемического контроля и управления весом тела. Существует обширное исследование того, как управлять СД2 с помощью вмешательств в образ жизни. Эти руководящие принципы носят индивидуальный характер с учетом метаболического статуса, клинических целей, предпочтений и социокультурных соображений. Тем не менее, оптимальные диетические подходы для метаболического контроля остаются спорными.
Доступная литература в основном посвящена T2D и различается по диетическому подходу, популяции выборки, продолжительности T2D и режиму лечения. В действующих стандартах медицинской помощи Американской диабетической ассоциации (ADA) подчеркивается, что у пациентов с СД2 потеря веса может быть достигнута с помощью гипокалорийных диет с макронутриентным составом, основанных на медицинском статусе и предпочтениях человека. Рандомизированные контролируемые клинические испытания, в которых оцениваются диетические подходы для оптимизации как контроля веса, так и гликемического контроля при T1D, не проводились.
В сочетании со сниженным потреблением энергии и оптимизированным распределением макронутриентов физическая активность обеспечивает преимущества для контроля веса и здоровья населения в целом . Для взрослых с диабетом рекомендуется 150 минут физической активности в течение недели, не более 2 дней подряд без физической активности . Большинство детей и взрослых пациентов с СД1 (как нормального веса, так и избыточного веса) не достигают минимальных рекомендаций по физической активности .
Снижение уровня физической активности увеличивает массу жировой ткани у пациентов с СД1 и отрицательно влияет на мышечную массу и ее качество. Это еще больше ухудшает метаболический контроль, здоровье сердечно-сосудистой системы и кардиореспираторное состояние. Те пациенты, которые соответствуют рекомендациям по физической активности, имеют лучший состав тела, более низкие уровни HbA1c и лучший профиль липидов . Таким образом, повышение уровня физической активности может значительно улучшить здоровье людей с СД1.
Недавнее согласованное заявление Американской диабетической ассоциации предоставляет самые современные параметры упражнений для людей с СД1 в отношении гликемических показателей, безопасности, эффективности, питания и корректировок инсулина, чтобы избежать осложнений, а также препятствий для физических упражнений. Тем не менее, существует настоятельная необходимость в исследованиях, посвященных эффективности упражнений у худых людей по сравнению с теми, кто страдает ожирением, особенно тех, в которых одновременно рассматриваются современные методы лечения и различия в физиологии энергетического баланса.
Основная задача для оптимизации как физических упражнений, так и питания заключается в понимании специфических метаболических параметров, которые управляют энергетическим и макроэлементным балансом. Поведенческие и психосоциальные факторы В общей популяции психосоциальные факторы, такие как социально-экономический статус, доступ к медицинской помощи и здоровой пище, нездоровое питание друзей и семьи, низкая самооценка, депрессия, отношения со сверстниками и уровень семейной / социальной поддержки, влияют на риск возникновения ожирения. Эти факторы тесно связаны с пищевым поведением молодежи с СД1 и СД2.
Хотя существует множество фактических данных, которые сфокусированы на поведенческом и психосоциальном контексте ожирения и СД2, появляется база знаний об управлении ожирением и весом у людей с СД1. В нашем обзоре биопсихосоциальных аспектов управления весом при СД1 основное внимание уделяется множеству факторов, включая депрессию, страх гипогликемии, стресс, качество жизни, культурные идеалы образа тела, неудовлетворенность телом и поведение в диете в прошлом, которые могут повлиять на риск ожирения, проблемы с поддержанием веса, а также способствуют расстройству пищевого поведения аналогично в T1D.
Короче говоря, многочисленные исследования описывают расстройства пищевого поведения и расстройства пищевого поведения у людей с СД1. Например, уникальным дезадаптивным подходом к управлению весом тела является использование ограничения / манипуляции с инсулином в качестве эффективного, но чрезвычайно опасного средства для контроля веса. Это использование инсулина для контроля веса является хорошо описанным явлением и включает в себя полное исключение инсулина или целенаправленную доставку меньшего количества инсулина, чем необходимо.
По оценкам, от 20% до 40% молодых людей с СД1 участвовали в манипуляциях с инсулином для предотвращения увеличения веса, и было показано, что манипуляции с инсулином сохраняются в зрелом возрасте. Женский пол, более высокий ИМТ, нечастые совместные с семьей приемы пищи, повышенное внимание семьи к весу, депрессия, низкая самооценка и неудовлетворенность - все это факторы риска сочетанной проблемы диабета и ожирения.
БАРИАТРИЯ - самый эффективный на сегодня в мире метод ПОХУДЕНИЯ и УДЕРЖАНИЯ ВЕСА после ПОХУДЕНИЯ.
