Толерантность к глюкозе и ответ организма на инсулин были изучены в течение длительного времени у пациентов с тяжелым ожирением, но в остальном здоровых. Из этого исследования вытекают три важных момента. Во-первых, было показано, что состояние больных с ожирением, предположительно устойчивых к кетозу, может ухудшаться в течение короткого промежутка времени от состояния нормальной утилизации глюкозы и адекватного инсулинового ответа на инсулин-дефицитный диабет, кульминацией которого является кетоацидоз. Необычно высокие уровни глюкозы в крови, осложняющие кетоацидоз, предполагают гиперосмолярное ожирение и дополнительный фактор риска у пациентов с тяжелым ожирением.
Похоже, что после продолжительно существующего ожирения и после нескольких лет гиперинсулинемии, большой прирост веса из-за длительного переедания может создать чрезмерную проблему для островковых клеток поджелудочной железы. Такое событие само по себе вызывает острую инсулиновую недостаточность и / или резистентность к инсулину, ведущую к диабетическому кетоацидозу. Гиперосмолярность может усиливаться у тучных пациентов с прекращением приема пищи из-за больших потерь соли и воды. Во-вторых, многие симптомы и проявления гиперфагического ожирения сходны с ранними функциональными нарушениями декомпенсированного диабета.
Следовательно, наступление критической фазы неконтролируемого диабета не тревожит пациента с ожирением и может избежать своевременного признания нарушения врачом. В-третьих, технические и механические трудности из-за сильного ожирения могут вызвать критические задержки в терапии. Эти факторы, при добавлении к сосуществующей гиперосмолярности и кетоацидозу, вероятно, объясняют высокую смертность у этих пациентов. Диабетический кетоацидоз необходимо лечить несколькими подходами одновременно.
Цель состоит в том, чтобы нормализовать рН крови, одновременно снижая уровень сахара в крови и нормализуя все электролиты. Это обычно достигается путем введения пациенту инсулина, а также электролитических жидкостей (таких как физиологический раствор). Диабетический кетоацидоз может вызывать аномальные уровни электролита (особенно калия), что требует тщательного контроля этих уровней и, как правило, замены дефицитных электролитов. Одним из осложнений лечения диабетического кетоацидоза является сильное колебание уровня калия.
Для коррекции обезвоживания пациенту вводят жидкости для восполнения ее потери. Состав жидкостей для внутривенного вливания и скорость, с которой он вводится, являются важными аспектами ухода за больным диабетическим кетоацидозом. Любое основное заболевание, которое могло вызвать диабетический кетоацидоз пациента, также лечат, например инфекционные патологии. Часто будет добавляться поддерживающая терапия, такая как кислород и обычные лекарства пациента.
Как можно предотвратить диабетический кетоацидоз?
Если у вас диабет, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача. Научитесь распознавать симптомы повышенного уровня глюкозы в крови.
Не пропускайте дозы инсулина (важный фактор в профилактике).
Регулярно проверяйте уровень глюкозы в соответствии с рекомендациями врача.
Проверяйте свою мочу дома, особенно когда вам плохо.
Это поможет обнаружить кетоны или повышенный уровень сахара в крови, что должно предупредить вас о возможности диабетического кетоацидоза. Запишитесь на прием к врачу, если вы чувствуете себя плохо или если уровень сахара или кетонов выше нормы, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение или развитие диабетического кетоацидоза.
Вы можете умереть от диабетического кетоацидоза?
Диабетический кетоацидоз имеет высокую смертность и риск осложнений. Прогноз зависит от того, насколько быстро он распознан, от состояния медицины и от причин диабетического кетоацидоза. Какой тип врачей лечит диабетический кетоацидоз? Пациенты с диабетическим кетоацидозом обычно нуждаются в лечении в больнице. Вначале человек получит лечение у специалиста по неотложной медицине, а после госпитализации - у терапевта, специалиста по семейной медицине или в интенсивной терапии. Эндокринологи - это врачи, специализирующиеся на эндокринной системе и диабете, и часто они участвуют в оказании медицинской помощи пациенту.
БАРИАТРИЯ - самый эффективный на сегодня в мире метод ПОХУДЕНИЯ и УДЕРЖАНИЯ ВЕСА после ПОХУДЕНИЯ.
