Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и акантоз нигриканов связаны с инсулинорезистентностью. Синдром поликистозных яичников характеризуется гиперандрогенией и аменореей или олигоменореей, связанной с хронической ановуляцией. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия являются основными компонентами СПКЯ. В одном исследовании 13 процентов участвующих девушек и молодых женщин с СПКЯ в возрасте от 14 до 19 лет имели непереносимость глюкозы.
От 30% до 32% всех участников, затронутых СПКЯ, имели нарушенную толерантность к глюкозе. Девочки и молодые женщины с СПКЯ подвержены значительно большему риску непереносимости глюкозы и сахарного диабета 2 типа для женщин любого веса и в более молодом возрасте. Acanthosis nigricans - это кожное заболевание, которое поражает междоузельные области тела (например, это основание шеи, подмышечная впадина, антекубитальные области) и вызывает повышенную шероховатость и толщину кожи, а также гиперпигментацию. Это состояние вызвано избытком инсулина в результате резистентности к инсулину и встречается у 90% детей с сахарным диабетом 2 типа.
Ожирение и отсутствие физической активности
Около 85% пациентов с сахарным диабетом 2 типа также страдают ожирением. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, индекс массы тела (ИМТ) между 85-м и 95-м процентилями указывает на риск избыточного веса; ИМТ выше 95-го процентиля считается избыточным весом. В Соединенных Штатах показатели избыточного веса для лиц моложе 20 лет являются следующими:
10,4% детей в возрасте от 2 до 5 лет
15,3% детей в возрасте от 6 до 11 лет
15,5% подростков и молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет
К 1998 году процент детей с избыточным весом, о чем свидетельствует ИМТ, достиг 35% в испаноязычных и афроамериканских популяциях и более 20% в неиспаноязычных белых.
Лица с избыточной массой тела с нарушенной толерантностью к глюкозе имеют периферическую резистентность к инсулину без компенсаторной секреции инсулина и более высокое отложение висцерального и внутримышечного жира. Независимо от показателей общего жира тела и этнической принадлежности отложение брюшного жира считается фактором риска резистентности к инсулину.
Увеличение распространенности ожирения в детском и подростковом возрасте, сопровождающееся резистентностью к инсулину, может объяснить рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у подростков, особенно среди меньшинств.
Раса и этническая принадлежность
Как отмечалось ранее, в Соединенных Штатах сахарный диабет 2 типа в два-шесть раз более распространен среди меньшинств, чем среди неиспаноязычных белых. Данные по всему миру показывают, что ожирение, связанное с инсулинорезистентностью и диабет типа 2 резко возросли в местах, где образ жизни недавно был «вестернизован».
В этих исследованиях термин «вестернизация» указывает на плотную диету и снижение физической активности. Генетические маркеры диабета были установлены для следующих групп: североамериканские неиспаноязычные белые, мексиканские американцы, индейцы пима и боснийцы.
Правила отбора
Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) (Александрия, Вирджиния) рекомендует детям проходить скрининг на сахарный диабет, когда у них ИМТ 85-го процентиля или выше, а также любые два дополнительных фактора риска:
семейный анамнез сахарного диабета 2 типа (т.е. родственник первой или второй степени)
расовое или этническое меньшинство (например, афроамериканцы, индейцы азиатских или тихоокеанских островов и латиноамериканцы)
признаки резистентности к инсулину или состояния, связанные с резистентностью к инсулину (например, acanthosis nigricans, дислипидемия, гипертония или PCOS)
Последующее обследование должно проводиться «каждые 2 года, начиная с 10 лет или с наступлением половой зрелости, если это происходит в более молодом возрасте» .
БАРИАТРИЯ - самый эффективный на сегодня в мире метод ПОХУДЕНИЯ и УДЕРЖАНИЯ ВЕСА после ПОХУДЕНИЯ.
