Факторы, которые предрасполагают к ожирению, такие как плохой сон и чрезмерное потребление калорий, также являются основными триггерами диабета и других компонентов метаболического синдрома. Сонное апноэ имеет более серьезные последствия, чем просто усталость, у пациентов с этим заболеванием чрезмерная дневная сонливость, беспокойство и плохая концентрация из-за недостатка сна могут привести к дорожно-транспортным происшествиям.
Синдром обструктивного апноэ во сне
При синдроме обструктивного апноэ во сне пациенты испытывают периодические эпизоды апноэ и гипопноэ из-за полного или частичного коллапса верхних дыхательных путей. У тучных людей сужение верхних дыхательных мышц происходит из-за накопления жировых тканей. Обструкция дыхания из-за сужения верхних дыхательных путей вызывает заметное повышение внутригрудного давления.
Следствием апноэ и гипоксии является усиление симпатической активации. Эпизоды гипоксемии / апноэ могут снизить насыщение оксигемоглобина с 95% до 80%, в зависимости от продолжительности периода апноэ. OSA является независимым фактором риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Из-за гипоксии, связанной с OSAS, окислительный стресс приводит к перепроизводству активных форм кислорода, что может вызвать эндотелиальную дисфункцию и привести к атеросклерозу.
Показатели воспалительного маркера С-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухоли α (TNF α) и интерлейкина-6 (IL-6) были повышены у пациентов с ОАС и значительно повышены, когда ИАГ составлял 15 или более. Лептин - это гормон, участвующий в питании и метаболизме энергии. Повышенные уровни лептина обнаруживаются у пациентов с OSAS. Уровень гормона лептина коррелирует с серьезностью OSAS.
Другое исследование показывает, что повышенные уровни гормона лептина присутствуют как у пациентов с ожирением, так и у пациентов с обструктивным апноэ во сне, причем уровень лептина прямо пропорционален выраженности синдрома. У пациентов с ОАС уровень лептина в сыворотке на 50% выше по сравнению с здоровой группой.
Эпидемиология, распространенность и гендерные различия в OSA
Распространенность ОАС среди населения в целом составляет от 3 до 7% для мужчин и от 2 до 5% для женщин. Показатели особенно высоки для тех, кто страдает ожирением. Обратное также верно: те, у кого OSA, подвержены риску ожирения. Недостаточный сон ночью и дневная сонливость предрасполагают пациентов к увеличению веса. Распространенность апноэ во сне у людей с ожирением, которые обращаются за бариатрической хирургией, составляет 77%. Полисомнографическое (ПСГ) тестирование рекомендуется всем тучным людям, которые являются кандидатами на бариатрическую хирургию.
Показатели OSA варьируются среди женщин в зависимости от их менопаузального статуса. У женщин в пременопаузе распространенность ОАС составляет 0,6%, что очень мало. Женщины в постменопаузе, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют распространенность 0,5%; однако женщины в постменопаузе, которые не используют ЗГТ, имеют более высокую распространенность: 2,7%. У женщин в постменопаузе, не получающих ЗГТ, показатели ОАС почти равны показателям у мужчин.
Распространенность OSA выше у мужчин, чем у женщин, за исключением женщин в постменопаузе. У женщин наблюдаются сопутствующие расстройства, включающие утреннюю головную боль, бессонницу, проблемы с настроением и беспокойство.
БАРИАТРИЯ - самый эффективный на сегодня в мире метод ПОХУДЕНИЯ и УДЕРЖАНИЯ ВЕСА после ПОХУДЕНИЯ.
