Диета » Лечение диабета » Безопасность лекарств для лечения диабета до и во время беременности
Диета - 2018
Женщины с диабетом могут использовать метформин в качестве дополнения или альтернативы инсулину в период планирования и во время беременности, когда вероятные выгоды от улучшения контроля уровня глюкозы в крови перевешивают потенциальную опасность. Все другие пероральные средства для снижения уровня глюкозы в крови должны быть прекращены до беременности и замены инсулина.
Имейте в виду, что данные клинических испытаний и других источников не предполагают, что быстродействующие аналоги инсулина (aspart и lispro) отрицательно влияют на беременность или здоровье плода или новорожденного. Разрешается использовать изофан инсулин (также известный как НПХ инсулин) во время беременности. Рассмотрите возможность продолжения лечения аналогами инсулина длительного действия (инсулиндемит или инсулин гларгин) у женщин с диабетом, у которых был установлен хороший контроль уровня глюкозы в крови до беременности. Женщины с диабетом, которые планируют забеременеть, должны принимать фолиевую кислоту (5 мг / день) до 12 недель беременности, чтобы уменьшить риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки.
Акушеры-гинекологи должны напоминать больным диабетом, которые планируют беременность ежемесячно измерять уровень HbA1c . Также можно предлагать пациенткам периодически измерять сахар в крови самостоятельно. Если женщина с диабетом, которая планирует забеременеть, нуждается в усилении терапии, снижающей уровень глюкозы в крови, врач должен посоветовать ей увеличить частоту самоконтроля глюкозы в крови, до и после приема пищи. Врач может предложить женщинам с диабетом типа 1, которые планируют забеременеть полоски для тестирования кетонов в крови. Можно рекомендовать им проверить кетонемию, если они чувствуют недомогание. Необходимо согласовать индивидуализированные цели для самоконтроля уровня глюкозы в крови с женщинами, страдающими диабетом, и планирующими забеременеть, принимая во внимание риск гипогликемии.
Необходимо нацелиться на те же целевые диапазоны глюкозы в плазме крови, как рекомендовано для всех людей с диабетом типа 1: уровень глюкозы в плазме натощак 5-7 ммоль / л при пробуждении и уровень глюкозы в плазме 4-7 ммоль / л до еды в другое время дня. Нужно будет сохранить уровень HbA1c ниже 48 ммоль / моль (6,5%), если это достижимо, не вызывая гипогликемии. Задачей врача является убеждение женщин в том, что любое снижение уровня HbA1c до цели в 48 ммоль / моль (6,5%), вероятно, уменьшит риск врожденных пороков развития у ребенка. Женщин с диабетом, уровень HbA1c которых выше 86 ммоль / моль (10%), врачи должны убеждать отказаться от беременности из-за связанных рисков. Вопрос о наличии гестационного диабета встает, если у женщины есть:
уровень глюкозы в плазме натощак 5,6 ммоль / л или выше
2-часовой уровень глюкозы в плазме 7,8 ммоль / л или выше
Объясните женщинам с гестационным диабетом: о последствиях (как краткосрочных, так и долгосрочных) диагноза для нее и ее ребенка, что хороший контроль уровня глюкозы в крови во время беременности уменьшит риск макросомии плода , травмы во время родов (для нее и ее ребенка), индукции родов и / или кесарева сечения. Есть риск неонатальной гипогликемии и перинатальной смерти. Лечение включает в себя изменения в рационе питания и плане физических упражнений.
Ведение беременных с диабетом осуществляется в диабетологическом отделении клиники Заксенхаузен. Немецкое общество диабета сертифицировало клинику, медицинский центр особо отмечен за высокий уровень качества лечения больных диабетом. В клинике работает высококвалифицированный средний и высший медицинский персонал. Медицинские работники относятся к своим пациентам с теплом, сочувствием и заботой. Это одна из немногих клиник в Европе, которая специализируется на лечении диабета. В клинике применяются современные медицинские и реабилитационные технологии.
БАРИАТРИЯ - самый эффективный на сегодня в мире метод ПОХУДЕНИЯ и УДЕРЖАНИЯ ВЕСА после ПОХУДЕНИЯ.
ДНЕВНИКИ бариатрических пациентов – информация из ПЕРВЫХ РУК
Расскажем ВСЕ об операциях для похудения +7-925-736-25-65
© 2005-2024, Dieta.ru. Права на материалы сайта принадлежат владельцам сайта. При копировании ссылка на источник обязательна.
