рассылка


Диета  » Как похудеть навсегда  » Преимущества бариатрической хирургии

Преимущества бариатрической хирургии

Роль метаболической хирургии при лечении сахарного диабета 2 типа

БАРИАТРИЧЕСКОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ПРИНИМАЕТ НОВОЕ НАЗВАНИЕ, НОВУЮ МИССИЮ И НОВЫЕ МЕТОДИКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Роль метаболической хирургии при лечении сахарного диабета 2 типа и других нарушений метаболизма намного больше, чем считалось ранее.

ГЕЙНСВИЛЛ, ШТАТ ФЛОРИДА – 22 АВГУСТА 2007 г. Известно, что бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом лечения морбидного ожирения и других сопутствующих ему состояний и обеспечивает долгосрочный эффект снижения веса. Однако сейчас появляется все больше доказательств, что бариатрическое лечение также может стать одним из наиболее эффективных способов борьбы с другими метаболическими заболеваниями и состояниями, такими как сахарный диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, неалкогольная жировая болезнь печени, артериальная гипертензия и обструктивное апноэ сна.

«Хирургия тяжелого ожирения уже вышла далеко за пределы своей первоначальной цели по снижению веса. У большинства пациентов бариатрическое лечение приводит к полной ремиссии или существенному улучшению течения сахарного диабета 2 типа и других заболеваний, угрожающих жизни. Новое название Общества и его миссия в полной мере отражает расширение области применения бариатрической хирургии» - говорит Кельвин Хига (Kelvin Higa), профессор хирургии Калифорнийского Университета Сан-Франциско (Фресно, США) и президент переименованного Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (АОМБХ). «Люди обычно не рассматривают хирургию как метод лечения сахарного диабета или артериальной гипертензии, но это так. И мы ожидаем, что роль метаболической хирургии в ведении данных заболеваний будет только расширяться.»

Метаболизм представляет собой совокупность процессов по превращению пищи в энергию на клеточном уровне. Самым распространенным метаболическим заболеванием является сахарный диабет 2 типа, который возникает при невозможности адекватного метаболизма глюкозы или регуляции ее уровня в крови на фоне недостатка инсулина или при невозможности развития нормальных клеточных ответов на вырабатывающийся инсулин. Согласно исследованиям Американской диабетической ассоциации (АДА) в США сахарным диабетом 2 типа страдает около 21 млн человек. Еще у 54 млн человек выявлен преддиабет.

Увеличение количества жировой ткани в организме повышает риск развития метаболических заболеваний. Согласно Национальному исследованию состояния здоровья и питания (исследование NHANES, 1999-2002 гг.), проведенному Национальным центром статистики в области здравоохранения США, более чем у половины (51%) пациентов с диабетом 2 типа ИМТ равен 30 или более. При этом у 80% лиц с ИМТ =35 и более выявляется одно или несколько метаболических заболеваний.

Новые исследования показывают, что улучшение инсулиночувствительности клеток и секреции инсулина после метаболических операций происходит независимо от снижения веса. Скорее всего, в данном процессе принимает участие изменение выработки гормонов желудочно-кишечного тракта. У многих пациентов с сахарным диабетом 2 типа полная ремиссия заболевания отмечается в течение нескольких дней после операции, задолго до появления первых признаков снижения массы тела. В связи с этим возникло новое предположение, что метаболическая хирургия также подходит для лечения пациентов с диабетом, протекающим на фоне нормального или слегка избыточного веса тела.

Уолтер Порье (Walter Pories), профессор хирургии и биохимии Университета Восточной Каролины (США) и предыдущий президент АОМБХ, первым обратил внимание на эффекты бариатрической хирургии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В его знаковой статье под названием «Является ли сахарный диабет 2 типа хирургическим заболеванием?», опубликованной в 1992 г. в журнале «Анналы хирургии», сообщалось о ремиссии данного заболевания после шунтирования желудка.

«Двадцать пять лет тому назад мы были просто поражены исцеляющими эффектами хирургического лечения при сахарном диабете 2 типа» - говорит доктор Порье, руководитель экспертного общества в области хирургии (Surgical Review Corporation), которое является некоммерческой организацией и занимается оценкой качества работы бариатрических хирургических центров. «Сейчас это одна из основных причин, по которой пациентам с диабетом назначается хирургическое лечение. И я уверен, что будущие исследования в сфере метаболической хирургии приведут к дальнейшему развития данной области медицины.»

Большинство научных работ в области метаболической и бариатрической хирургии ограничено пациентами с морбидным ожирением, для которых избыток массы тела составляет 45 кг и более (ИМТ=40 и более) или 35 кг и более (ИМТ=35 и более) при одновременном наличии сопутствующих ожирению заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа.

Согласно знаковому исследованию, опубликованному в Журнале Американской Медицинской ассоциации (JAMA) в 2004 г., у пациентов, прошедших бариатрическое лечение, улучшается течение следующих метаболических заболеваний:

  • Сахарный диабет 2 типа: полная ремиссия в 76,8% случаев и существенное улучшение состояния у 86% пациентов.
  • Артериальная гипертензия: полное устранение у 61,7% пациентов и существенное улучшение состояния у 78,5% пациентов.
  • Уровень холестерина снижается более чем у 70% пациентов.
  • Обструктивное апноэ сна устраняется у 85,7% пациентов.
  • Заболевания суставов, бронхиальная астма и бесплодие полностью исчезают или существенно снижают свою выраженность.
  • Исследование показало, что снижение веса у прооперированных пациентов составляет от 62% до 75% от его избытка.

Ранее в 2007 г. в Риме (Италия) состоялся международный саммит и согласовательная конференция, посвященная вопросам доказательной базы эффективности операций на пищеварительном тракте при сахарном диабете 2 типа. В конференции приняли участие 25 медицинских организаций и более 60 ведущих специалистов в области метаболических заболеваний, в том числе АДА, АОМБХ, Северо-Американское общество по изучению диабета и Европейская ассоциация по изучению диабета. По результатам работы данной группы специалистов роль метаболической хирургии при лечении диабета 2 типа показана совершенно четко.

«Доказательства эффективности бариатрической хирургии весьма обширны. В большинстве исследований показана профилактическая роль хирургического лечения, а также улучшение или ремиссия сахарного диабета 2 типа после операций с относительно невысокими рисками у правильно отобранных пациентов" - говорит Филип Шауэр (Philip Schauer), предыдущий президент АОМБХ, директор Института бариатрической и метаболической медицины (Кливленд, США) и один из организаторов саммита в Риме. «Метаболическая хирургия может стать важным оружием в борьбе с сочетанной эпидемией ожирения и диабета, в то время как хирургическое лечение становится все более и более безопасным.»

Согласно недавнему исследованию специалистов Управления по оценке качества медицинского обслуживания США, летальность, связанная с проведением бариатрических операций потрясающим образом сократилась на целых 78,7%. Если в 1998 г. данный показатель составлял 0,89%, то к 2004 г. он сократился до 0,19%. Тем временем, бариатрическая и метаболическая хирургия позволила также на 89% сократить летальность на фоне морбидного ожирения, о чем говорит исследование, опубликованное в 2004 г. в журнале «Анналы хирургии».

Согласно сообщению АОМБХ, в 2006 г. различные бариатрические операции проведены примерно 177 600 американцев. При этом действительно прошли операцию менее чем 1% пациентов, которые отвечают критериям бариатрических вмешательств. В США около 15 млн человек (или 1 взрослый человек из 50) страдают морбидным ожирением, которое связано с развитием более 30 других заболеваний и состояний, включая сахарный диабет 2 типа, патологию со стороны сердца, апноэ сна, артериальную гипертензию, астму, заболевания суставов и бесплодие. Прямые и опосредованные затраты системы здравоохранения США, связанные с ожирением, ежегодно составляет около 117 миллиардов долларов.

Чаще всего проводятся такие бариатрические процедуры, как шунтирование желудка, наложение регулируемого желудочного бандажа и билиопанкреатическое шунтирование с выключением 12-перстной кишки. Большинство операций проводится лапароскопически с использованием малоинвазивных методик.

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ И БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ (АОМБХ)

 

Записаться на консультацию к бариатрическому хирургу можно по телефону

+7(495)544 85 64

По этому номеру вы можете задать любые вопросы относительно хирургических способов коррекции веса.

БАРИАТРИЯ - самый эффективный на сегодня в мире метод ПОХУДЕНИЯ и УДЕРЖАНИЯ ВЕСА после ПОХУДЕНИЯ.  

ДНЕВНИКИ бариатрических пациентов – информация из ПЕРВЫХ РУК

Расскажем ВСЕ об операциях для похудения +7-925-750-25-15



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100