Диета  » Диеты: мнение профессионалов  » ДИЕТЫ - НЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Баланс преимуществ и недостатков

Диета.ру - февраль 2008

К началу статьи Диеты – не решение проблемы

Последний этап оценки доказательств в соответствии с системой GRADE включает анализ выгод, полученных благодаря лечению, по сравнению с потенциальным вредом, нанесенным им. Как мы видели ранее, преимущества диеты минимальны. Устойчивая потеря веса была обнаружена лишь у небольшого меньшинства участников, в то время как повторный набор веса наблюдался у большинства. Не было получено согласованных результатов в пользу каких-либо выгод для здоровья, а те, что были получены, не слишком часто сохранялись при долгосрочном наблюдении, и очень немногие исследования смогли продемонстрировать клинически значимые преимущества для здоровья, сохраняющиеся после повторного набора веса.

Преимущества для здоровья даже от небольшой потери веса широко рекламируются как причины соблюдения диеты (Institute of Medicine, 1995), и действительно многие краткосрочные рандомизированные исследования демонстрируют такие преимущества. Например, краткосрочная потеря веса, судя по всему, улучшает гликемический контроль у людей с диабетом 2 типа (или подвергающихся риску развития этого заболевания) (Torgerson, Hauptman, Boldrin, & Sjostrom, 2004; Williams & Kelley, 2000), облегчает симптомы остеоартрита (Felson, Zhang, Anthony, Naimark, & Anderson, 1992) и снижает кровяное давление (Schotte & Stunkard, 1990).

Однако краткосрочные исследования преимуществ снижения веса для здоровья не отвечают на вопрос, что происходит, когда вес возвращается. В трех долгосрочных рандомизированных исследованиях, которые мы проанализировали, было найдено, что некоторые преимущества для здоровья сохранились, несмотря на то, что участники набрали большую часть потерянного веса (Diabetes Prevention Program Research Group, 2002; Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group, 1990; Stamler et al., 1987). Однако из отчетов об этих исследованиях неясно, были ли благоприятные последствия результатом диеты, упражнений, снижения потребления соли/алкоголя или даже использования лекарств от гипертонии. В других проанализированных нами исследованиях не было найдено сведений, подтверждающих выгоды диеты для здоровья, сохраняющиеся после набора веса. Возможно, как предполагают некоторые, диета выгодна преимущественно определенным группам людей, страдающим ожирением с сопутствующими заболеваниями (Lissner, Steen, & Brownell, 1992).

Также возможно, что набор веса приводит к проблемам со здоровьем сам по себе. Анализ преимуществ и недостатков диеты должен учитывать потенциальный вред циклов сброса-набора веса. Подобные циклы часто наблюдаются у лиц, соблюдающих диету (Brownell & Rodin, 1994; National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity, 1994). Существуют доказательства, полученные на основе наблюдений крупномасштабных исследований, что цикличные сбросы-наборы веса связаны с повышенной смертностью по любой причине (Blair, Shaten, Brownell, Collins, & Lissner, 1993; Lee & Paffenbarger, 1992), а также повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (Hamm, Shekelle, & Stamler, 1989). Кроме того, цикличные колебания веса связывают с повышенным риском инфаркта миокарда, инсульта и диабета (French et al., 1997), повышением ЛВП-холестерина (Olson et al., 2000), систолического и диастолического кровяного давления (Kajioka, Tsuzuku, Shimokata, & Sato, 2002) и даже угнетением иммунной функции (Shade et al., 2004).

Часто предполагается, что вредное воздействие цикличных колебаний веса проявляется при непреднамеренном снижении веса (например, при курении или болезни), а не при соблюдении специальной диеты (French & Jeffery, 1994; National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity, 1994). Однако, по крайней мере, в двух крупномасштабных исследованиях, где учитывалось непреднамеренное снижение веса, все равно было найдено, что любое похудение связано с повышенным риском смертности (Andres, Muller, & Sorkin, 1993; Pamuk, Williamson, Serdula, Madans, & Byers, 1993), и доказательства склоняются в пользу того, что намеренное похудение приводит к неблагоприятным для здоровья результатам.

В сумме, потенциальные воздействия диеты на вес в долгосрочном плане минимальны, доказательства потенциальных выгод диеты в отношении здоровья неясны и несогласованны, а потенциальный вред цикличных колебаний веса, хотя и не был окончательно доказан, вызывает сильное беспокойство. Преимущества диеты просто слишком незначительны, а потенциальный вред диеты слишком велик, чтобы рекомендовать ее в качестве безопасного и эффективного лечения ожирения.

Читать дальше Текущие исследовательские задачи

.

.

.

.

БАРИАТРИЯ - самый эффективный на сегодня в мире метод ПОХУДЕНИЯ и УДЕРЖАНИЯ ВЕСА после ПОХУДЕНИЯ.  

ДНЕВНИКИ бариатрических пациентов – информация из ПЕРВЫХ РУК

Расскажем ВСЕ об операциях для похудения +7-925-736-25-65

• ДИЕТЫ - НЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ
• Наука о пищевом жире
• Самая странная на свете диета